根除古老的敵人:對抗結(jié)核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗
發(fā)表時間：2024-02-26
根除古老的敵人:對抗結(jié)核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗——挑戰(zhàn)、創(chuàng)新和微量熱儀的作用
作者:rebecca Cardoso
結(jié)核病是世界上最古老的傳染病之一，但它仍然是世界上傳染性死亡的主要原因之一。
美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)強(qiáng)調(diào)了一些結(jié)核病受害者的個人故事，以提高人們對結(jié)核病在美國流行的認(rèn)識。在許多情況下，那些被診斷患有結(jié)核病的人甚至沒有意識到這仍然是一個全球性問題。
“盡管結(jié)核病在墨西哥很常見，特別是在蒂華納……我花了很多時間，但我很震驚肺結(jié)核仍然存在。”
結(jié)核病幸存者杰基說。“我認(rèn)為人們應(yīng)該意識到這是多么普遍。”
瑪麗是一個17個月大的孩子的母親，她在美國被診斷出患有結(jié)核病，她也對女兒的診斷結(jié)果感到驚訝。
“我們認(rèn)為結(jié)核病是一種古老的疾病。我們以為它早就被根除了，”她承認(rèn)。
結(jié)核病已經(jīng)存在了300萬年。那么，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為什么每年仍有150萬人死亡呢?
結(jié)核病是一個相關(guān)問題
結(jié)核是由分枝桿菌引起的，每年約有1000萬人感染。每年約有15%的結(jié)核病患者死亡，使其成為歐洲和全世界第二致命的傳染病(僅次于COVID-19)。耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)菌株是造成高死亡率的部分原因，三分之一的結(jié)核病患者攜帶耐多藥結(jié)核病菌株。
在歐洲，估計每小時有30人被診斷出患有結(jié)核病。2020年，瑞典的結(jié)核病發(fā)病率為每10萬人3.6例。
1882年3月24日，羅伯特·科赫博士首次發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致結(jié)核病的細(xì)菌。每年的這一天，世衛(wèi)組織和伙伴組織都會紀(jì)念世界防治結(jié)核病日，以提高認(rèn)識。
然而，正如Jackie和Maria的故事所證明的那樣，公眾的意識仍然缺乏。
結(jié)核病的困難
結(jié)核病已經(jīng)存在了上千年，而我們在100多年前就知道了這種病原體。然而，結(jié)核病的主要病因結(jié)核分枝桿菌(Mtb)已被證明是一種特別難以對付的細(xì)菌。
首先，它分裂得非常慢，理想的實驗室翻倍時間為16小時。這使得成長為研究的學(xué)習(xí)材料非常耗時。此外，耐多藥(MDR)甚至廣泛耐藥(XDR)結(jié)核分枝桿菌菌株的問題已使越來越多的現(xiàn)有結(jié)核病例實際上無法治療。
根除結(jié)核病的努力主要集中在早期診斷和限制傳播。據(jù)估計，通過早期發(fā)現(xiàn)和治療，在2000年至2020年期間挽救了6600萬人的生命。
結(jié)核病的治療
結(jié)核病的治療包括全身抗生素。由于抗生素針對的是活性細(xì)菌，而結(jié)核分枝桿菌的分裂速度非常慢，因此抗生素通常至少要服用6個月。大多數(shù)接受治療的人都會出現(xiàn)副作用，包括胃腸道問題、神經(jīng)病變和肝炎等。醫(yī)療保健系統(tǒng)和患者福利的高成本使得確保患者接受適當(dāng)?shù)目股刂委煼桨笇ζ涮囟ǖ腗tb細(xì)菌有效至關(guān)重要。這使傳統(tǒng)的微生物學(xué)技術(shù)(如培養(yǎng))無法分離結(jié)核陽性患者。
結(jié)核病的檢測
目前常規(guī)的診斷是通過涂片顯微鏡檢查抗酸細(xì)菌。然而，這只是一種診斷測試，不能用于測試耐藥性。由于取樣材料有限和樣本中細(xì)菌含量低，兒童結(jié)核病尤其難以診斷。
更現(xiàn)代的基因篩選方法既可用于檢測結(jié)核病，也可用于篩選抗生素耐藥基因。雖然這種方法在結(jié)核病診斷方面取得了巨大進(jìn)步，但它需要事先了解抗生素耐藥基因，并且無法檢測到新的突變。
檢測結(jié)核病的一種方法是BACTEC™MGIT™960 TB系統(tǒng)。MGIT使用熒光指示器來跟蹤其封閉系統(tǒng)中消耗的氧氣量。該系統(tǒng)連同在固體介質(zhì)上的電鍍，是結(jié)核病檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。
微量熱法在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用
微量熱法是另一種可用于檢測分枝桿菌生長的方法。不同抗生素療法的療效也可以通過微量熱法評估，包括成熟的生物膜。
在與MGIT系統(tǒng)的直接比較中，calScreener™能夠檢測出與MGIT系統(tǒng)具有良好相關(guān)性的結(jié)核病，所需的接種量減少了40%。在菌落形成單位(CFU)計數(shù)較低的樣品中，calScreener™實際上比MGIT檢測TB更快。
calScreener™已經(jīng)被評估為臨床藥物敏感性篩選的工具(臨床敏感性)。最終，calScreener™也可能在結(jié)核病檢測中普遍使用。優(yōu)化微量熱法作為一種結(jié)核病檢測方法，有望為分枝桿菌水平較低的患者提供快速診斷，從而為更好地遏制傳播鋪平道路。
要了解calScreener™如何應(yīng)用于結(jié)核病研究的更多信息，請閱讀原始出版物或聯(lián)系我們索取全文和更多信息。
